医療との突合処理日程について
処理の概要
本会では、保険者からの委託を受けて、医療給付情報と介護給付情報を突合し、突合結果をもとに給付状況等を確認しています。確認した結果、内容に疑義があるものについては、事業所等に電話照会し、必要に応じて過誤処理を行います。
処理の流れ
処理日程
| ① 電話照会 (連→事) | ② 過誤申立 締切日 (事→連) | 通常過誤 | 同月過誤 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ③ 結果通知日 (連→事) | ④ 再請求月 (事→連) | ③ 処理結果通知日 (連→事) | ④ 再請求月 (事→連) | |||
| 令和7年 4月処理 | 5月20日(火)～ | 6月5日(木) | 伝送：7月1日(火) | 令和7年 7月請求～ | 伝送：8月1日(金) | 令和7年 8月請求～ |
| 媒体・紙：7月24日(木) | 媒体・紙：8月22日(金) | |||||
| 7月処理 | 8月20日(水)～ | 9月5日(金) | 伝送：10月1日(水) | 10月請求～ | 伝送：11月1日(土) | 11月請求～ |
| 媒体・紙：10月22日(水) | 媒体・紙：11月21日(金) | |||||
| 10月処理 | 11月20日(木)～ | 12月5日(金) | 伝送：1月1日(木) | 令和8年 1月請求～ | 伝送：2月1日(日) | 令和8年 2月請求～ |
| 媒体・紙：1月22日(木) | 媒体・紙：2月24日(火) | |||||
| 12月処理 | 1月20日(火)～ | 2月5日(木) | 伝送：3月1日(日) | 3月請求～ | 伝送：4月1日(水) | 4月請求～ |
| 媒体・紙：3月24日(火) | 媒体・紙：4月23日(木) | |||||
